Informar bien de las opciones sobre el cancer de mama

En muchos casos, los médicos no están haciendo un buen trabajo de informar a las mujeres con cáncer de mama en estadio precoz de la enfermedad o sus opciones en términos de la cirugía, según un nuevo estudio.

En el estudio, investigadores de la Universidad de Carolina del Norte encuestados sobrevivientes de cáncer de mama en su conocimiento de la enfermedad. Los encuestados respondieron normalmente sólo la mitad de las preguntas correctamente, y menos de la mitad dijo que los cirujanos habían incluso les preguntó acerca de sus preferencias personales para la cirugía – una mastectomía completa vs lumpectomía de conservación del seno – antes del tratamiento.

“Hallamos que los sobrevivientes de cáncer de mama había diferencias muy grandes en sus conocimientos sobre las opciones quirúrgicas, incluyendo las implicaciones para la recurrencia y la supervivencia”, dijo el autor principal del estudio Dr. Clara Lee, profesor asociado de cirugía y director de investigación quirúrgica en el Universidad de Carolina del Norte, Escuela de Medicina de Chapel Hill.

El artículo fue publicado en la edición de enero de la Journal of the American College of Surgeons.

Para el estudio, Lee y sus colegas enviaron encuestas a 746 mujeres que habían sido sometidos a cirugía de una sola etapa o en dos etapas el cáncer de mama en uno de los cuatro centros médicos: el Dana-Farber Cancer Institute y el Massachusetts General Hospital en Boston, la Universidad de California , San Francisco y la Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill.

Entre los 440 pacientes que respondieron a la encuesta, menos de la mitad (alrededor del 46 por ciento) sabía que el riesgo de recurrencia local es mayor después de la cirugía conservadora (lumpectomía) que después de la mastectomía, y sólo alrededor del 56 por ciento de las mujeres sabían que las tasas de supervivencia son equivalentes para ambas opciones.

El estudio también reveló que las mujeres que dijeron que preferían una mastectomía eran menos propensos a tener un tratamiento que estaba de acuerdo con sus objetivos. Lee dijo que esto era probablemente debido a que “los pacientes informaron que sus médicos eran más propensos a hablar sobre la terapia de conservación de la mama y sus ventajas que la mastectomía. Y muchas mujeres no recuerdan haber pedido su preferencia. Sabemos por otros estudios que los médicos no siempre saben sus preferencias personales de los pacientes, por lo que no puede ser plenamente consciente de que una mujer realmente prefiere la mastectomía “.

El hecho de que menos de la mitad (48,6 por ciento) de los pacientes, recordó que se pidió su preferencia particular en lo relativo a Lee.

“Sería una cosa si estuviéramos hablando de decisiones para las que existe claramente un tratamiento superior, tales como el tratamiento de una vesícula biliar inflamada”, dijo Lee. “En este caso, es razonable y, de hecho mejor que el cirujano pueda hacer una recomendación. Pero aquí estamos hablando de una decisión donde no hay una respuesta médicamente correcto, y que realmente depende de la preferencia del paciente. En esa situación, se hace sentido de pedir al paciente lo prefiere. ”

Otro cirujano de cáncer de mama advirtieron que la naturaleza retrospectiva del estudio (preguntar a las mujeres para recordar eventos pasados) y el hecho de que las mujeres llenaron las encuestas de un promedio de dos años y medio después de la cirugía hace que sea difícil sacar conclusiones firmes.

“Es evidente que hay déficit en el conocimiento, pero lo que no sabemos con certeza es si eso es porque el cirujano no transmitir esta información, o el cirujano no se transmiten de una manera que el paciente pueda comprender, o el paciente se ha limitado a olvidados “, dijo el Dr. Leslie Montgomery, jefe de cirugía de mama del Centro Médico Montefiore en Nueva York.

“En todo caso, estoy realmente sorprendido de que los números eran tan buenos como lo fueron”, agregó Montgomery. “A menudo hay una gran diferencia entre lo que una mujer se le dice y lo que realmente absorbe en un momento en que ella es tan emocionalmente angustiada.”

Montgomery cree que el estudio es valioso, sin embargo, porque “ayuda a identificar el alcance del problema” y será útil para el diseño de futuros ensayos clínicos.

“Como cirujanos, que realmente tenemos que asegurarnos de transmitir la información adecuada para una mujer a la que es probablemente uno de los momentos más estresantes en su vida”, dijo Montgomery.